癌症在全球死亡率占首位，我国胃癌发病人数在全球最高。但是胃癌早期一般没有明显的症状(50%)，或只有轻微的上腹部疼痛、腹胀、腹泻、钝痛、隐痛或突然出现消瘦、乏力等，其症状与胃炎消化不良相似，这些症状通常会误导医生作为普通胃炎治疗，但它在临床上有着极高的胃癌发病率，如果不能及时的处理，就会诱发胃癌的出现，故胃癌亦有“隐形杀手”之称。早期发现胃癌可以达到95%以上的治愈率，所以胃癌的早期诊断与鉴别就是在挽救生命。
胃癌的诊断主要依靠胃镜观察及活检病理，上海瑞金医院针对胃癌诊断与鉴别有着卓越的成就，尤其是消化内镜中心，目前的内镜活检技术尚有不确保病理检查都能找到癌细胞的情况，但瑞金医院开展了多项早期胃癌诊断系列新技术，包括FICE电子染色、变焦扩大内镜、固有荧光诊断技术、超声内镜、内镜下黏膜切除术等，30年来积累了大量早期胃癌诊断经验，近10年来发现的早期胃癌及早期胃癌手术率均居上海及全国各医院前列。瑞金医院消化内镜中心发现的胃炎样胃癌、点状胃癌、表浅扩散型胃癌、高位早期胃癌等受到国际及全国业界高度评价。建立了从门诊机会性筛查以及上皮内瘤变中筛查胃癌的经典模式。瑞金医院也专门有提高胃镜诊断正确性的方法及早期胃癌诊断精英小组(早期胃癌诊断领衔人物：吴云林，从事胃癌诊断与治疗30余年;程时单，擅长早期胃癌及多种胃部恶性肿瘤的诊断和治疗。早期胃癌学组成员：吴云林、程时单、陈佩璐、许斌、陈颖、慎睿哲等)。
以下为瑞金医院胃癌患者的诊断与鉴别实例介绍：
病例一：
患者，女，60岁。因黑便多次前去医院就诊。曾于外院行内镜及病理检查，均显示胃炎。使用抗溃疡药物治疗无效。

复查胃镜，示胃窦前壁浅表糜烂 表面不规则充血。	共聚焦显微镜实时探查，见巢状型细胞浸润间质 细胞大小不一， 符合印戒细胞癌特征。
此为外科手术标本，标本上仅见黏膜轻微凹陷	手术病理明确诊断为胃窦早期印戒细胞癌

病例二：
患者，男，51岁。因胃部不适，于2009年6月3日在当地医院行胃镜检查，发现胃体溃疡，以为恶性，但活检结果不支持，此后一周内又2次复查胃镜，均未能明确诊断，患者求诊于瑞金。

复查胃镜， 示胃体前壁浅表凹陷性病变 周围黏膜可见轻度纠集	使用先进的i-Scan功能、能进行瞬间电子染色协助 医生判断病变边缘形态细微文理和色泽变化图片中 病变中央可见特征性的栅状充血
更换共聚焦显微内镜观察病变 可见病变部分区域纤体之间大量 中等大小的异性细胞浸润，疑为原发性胃淋巴瘤。	在共聚焦显微内镜探查的基础 上进行有的放矢的活检， 最终病理确诊为原发性为淋巴瘤。

病例三：
患者，男，62岁。07年7月因“胃痛”就诊于瑞金医院。此前已有高血压病3年，此外无特殊不适。

本院胃镜检查发现胃窦溃疡病变， 当时疑为胃癌， 但活检仅提示低级别上皮内瘤变。	此后一年间，患者症状反复，于外院多次复查胃镜 ，病变没有愈合，但病理始终没能找到胃癌依据， 此图为8月10日病变的内镜图像，显示病变仍存在。
2周后患者行共聚焦显微内镜检查， 结果却发现腺体明显异型， 拟诊为胃癌	经过与患者及家属的深入沟通， 患者权衡利弊后决定行外科探查， 手术结果明确了早期胃癌的诊断， 患者痊愈出院，目前一般情况良好。

胃癌早期适合根治性手术，治愈率达到90%以上。因为胃癌早期原本就无特殊不适，若等到后面发现包块、腹水、呕血、黑便等症状再就医就晚了，所以胃癌须提前预防，有任何胃部不适须做全面检查，千万不要自以为是旧胃病复发，略有好转就自行断药或不了了事，从而延误胃癌的诊断。建议广大患者但凡有胃部不适症状，如：胃炎、胃溃疡、胃息肉和残胃，或有慢性胃病史，复发症状不同以往或有加重，须立马到上海瑞金医院就医，通过各种检查排除胃癌及降低胃癌发病率。

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