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[其他] 干扰素α治疗黑色素瘤 [复制链接] qrcode

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看守所
发表于: 2013-2-24 23:10:37 | 显示全部楼层

黑色素瘤是一种恶性程度较高的黑色素细胞肿瘤,多发生于皮肤,也见于接近皮肤的粘膜,世界各国都有发生,近年来发病率有增多的趋势,其速度超过其他肿瘤,多发生在30岁以上的人群,随着年龄的增长发病率增加,高峰年龄为40至70岁,尽管早期发现,适当的手术切除和一些辅助治疗能改善其结果,但预后很差,在美国2009年诊断为黑色素瘤者有6000例,多数由于此病而死亡,是治疗最困难的恶性疾病。
干扰素α用于黑色素瘤的现代进展
    干扰素α(IFNα)有免疫调节、抗增生、分化诱导、抗血管增生等多种作用,经过临床
实验,1995年IFNa2b首先被美国FDA批准作为黑色素瘤手术切除后辅助治疗药物,它是干扰素治疗黑色素瘤的权威认证。
    IFNα对手术切除后的黑色素瘤有辅助治疗作用,对延长无复生存期有效,有报告显示对总生存期的延长也有作用,大用药剂量大、时间长、频繁注射和不良反应较重影响临床应用,而且有报告称停止治疗后会失去作用。
    近年来研究发现聚乙二醇干扰素(PEG-IFN)对早期患者效果更显著,研究发现PEG-IFN长期治疗是有用的,能减少复发危险,少数患者中效果良好,没有可触摸到转移结节,或仅在显微镜检查中有病变者比能触摸到结节者效果较好,肿瘤仅牵涉一个淋巴结患者与对照组相比复发率,远距离转移和病死率均为较低。关于不良反应,PEG-IFNIII级不良反应为40%,研究认为其用于黑色素瘤NI亚群患者(微小的,临床上的触摸不到结节)最能得益于PEG-IFN的治疗,此种PEG-IFNa2b的疗法确实是一种进展。
    根据我们在国内应用干扰素α的经验,在开始治疗时用小剂量,然后逐步加大剂量,使机体有适应过程,直至最大剂量维持较长时间,这样可以达到大剂量治疗的效果,而不良反应明显降低,值得推荐在治疗黑色素瘤这样恶性肿瘤中应用。不同类型的IFNa对疗效和不良反应也有影响,而我国研究,开发和生产的干扰素αl b(IFNα1 b)在临床应用中,同样重量IFNαIb其效果至少不比IFNα2a和IFNα2b为差,但不良反应明较轻,因此可以考虑用于黑色素瘤的治疗。目前聚乙二醇干扰素α已成市场上主流制品,聚乙二醇干扰素αI b正在研制中,希望早日投入市场,并积累较多的经验,为广大患者供有效但不良反应较轻的制品。
中药人参皂苷Rh2与干扰素α联用有奇效
在黑色素瘤术后虽然辅助干扰素α治疗,有较为明显的防止复发的作用,但是仅仅使用这个来预防复发效果还是有待加强的。辅助抗癌中药人参皂苷Rh2来预防黑色素瘤的复发也是一个不错的选择。
体外实验证明人参皂苷Rh2在一定的浓度下能明显抑制黑色素瘤B16细胞的生长,并呈浓度依赖性,并在特定浓度下对Bl6细胞有较强的分化诱导作用,表现为黑色素生成能力明显增加;形态向上皮样细胞分化;细胞呈网状结构;黑色素颗粒增多,生长变缓慢。细胞动力学研究结果表明,人参皂苷Rh2可使B16细胞阻断在G1期。提示Rh2对B16细胞具有分化诱导作用。
通过干扰素α和人参皂苷Rh2的合理配合使用,相信在不久的将来,黑色素瘤的复发率将大大降低,给肿瘤患者带去更多安慰。
   
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